Quang cảnh hội nghị

Theo Báo cáo tại hội nghị, tính đến hết tháng 5, số người tham gia BHXH bắt buộc đạt 1,97 triệu người, đạt 93,26% kế hoạch; chiếm 40,5% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia BHXH tự nguyện là 74.488 người, đạt 76,41% kế hoạch; chiếm 1,5% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia BHYT là 7,7 triệu người, đạt 97,41% kế hoạch; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 93,1% dân số.

Về số thu BHXH, BHYT, 5 tháng đầu năm thu được trên 23.387,6 tỷ đồng, tăng  trên 3.000 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2022, đạt 38,86% kế hoạch. BHXH THÀNH PHỐ đã giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho 253.061 lượt người, đã chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng cho 577.479 người với tổng số tiền chi trả trong 5 tháng đầu năm là 15.243 tỷ đồng.

Về kiểm soát chi phí KCB BHYT, BHXH thành phố Hà Nội đã ký hợp đồng KCB BHYT với 187 cơ sở KCB với 611 điểm kết nối liên thông dữ liệu; phân loại theo loại hình: có 145 công lập, 42 ngoài công lập; phân loại theo tuyến chuyên môn kỹ thuật: 25 tuyến TW, 48 tuyến tỉnh, 95 tuyến huyện (bao gồm TYT xã), 19 cơ sở y tế cơ quan, đơn vị, trường học. 5 tháng đầu năm 2023, phát sinh 4.878.828 lượt KCB, chi phí KCB BHYT là 8.512.425 triệu đồng.

Về công tác thanh tra, kiểm tra, 5 tháng đầu năm BHXH thành phố đã thực hiện 1.668 cuộc thanh tra, kiểm tra, trong đó, thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch là 1.125 cuộc, đạt 28,9% kế hoạch, thực hiện thanh tra, kiểm tra đột xuất đối với 543 đơn vị.

Kết quả sau thanh tra, kiểm tra, số tiền các đơn vị đã TTKT nộp để khắc phục nợ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN là 170,2 tỷ đồng (đạt 81,2 %). BHXH thành phố đã yêu cầu đóng và truy đóng BHXH, BHYT, BHTN cho 116 lao động chưa tham gia, đóng thiếu thời gian với tổng số tiền đề nghị truy đóng là 2,14 tỷ đồng và 43 lao động đóng thiếu mức quy định với số tiền đề nghị truy đóng là 92 triệu đồng. Yêu cầu truy giảm BHXH, BHTN cho 01 lao động đóng sai thời gian với số tiền đề nghị truy giảm là 6,5 triệu đồng.

BHXH thành phố, các sở, ngành và UBND quận, huyện, thị xã đã phát hiện, xử phạt và kiến nghị UBND Thành phố xử phạt hành chính hành vi chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN theo thẩm quyền đối với 20 đơn vị đóng trên địa bàn, tổng số tiền XPVPHC là gần 2,5 tỷ đồng.

Triển khai thực hiện Đề án 06 của Chính phủ, BHXH thành phố đã phối hợp các Sở, ngành thực hiện 4/25 thủ tục hành chính kịp thời, theo quy định. Tính đến hết tháng 5, BHXH thành phố đã thực hiện liên thông đăng ký khai sinh, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi với 28.169 trường hợp; liên thông đăng ký khai tử, trợ cấp mai táng phí đối với 298 trường hợp. Có 137 lượt giao dịch gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình có giảm trừ mức đóng trên Cổng DVC BHXH Việt Nam, tích hợp trên Cổng DVC quốc gia. Giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp trên Cổng Dịch vụ công quốc gia để xác nhận và trả quá trình đóng BH thất nghiệp cho 14.030 người lao động hưởng trợ cấp thất nghiệp. Về xác thực dữ liệu căn cước công dân với thẻ BHYT, đã có 6.334.701 người có thẻ BHYT trên địa bàn Thành phố đã được đồng bộ có thể sử dụng căn cước công dân để đi KCB; có 698 cơ sở KCB BHYT áp dụng CCCD tra cứu KCB; số lượt sử dụng CCCD tra cứu KCB là 1.142.936 lượt.

Bên cạnh những kết quả tích cực, còn tồn tại một số hạn chế như: Số người tham gia BHXH, BHYT còn thấp so với tiềm năng; chưa mở rộng được thêm các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT, số tiền nợ BHXH vẫn ở mức cao; chi phí KCB BHYT tăng cao, một số đơn vị chưa chấp hành các kết luận thanh tra, kiểm tra; số đơn vị xử phạt vi phạm hành chính còn ít so với số đơn vị được kiểm tra, tỷ lệ người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua ATM còn thấp.

Tại hội nghị, các đồng chí trưởng phòng nghiệp vụ, Giám đốc BHXH quận, huyện, thị xã đã thảo luận, chỉ rõ những vướng mắc, đề xuất các giải pháp triển khai thực hiện nhiệm vụ từ nay đến cuối năm. Các đồng chí Phó Giám đốc BHXH thành phố phụ trách công tác chuyên môn đã phát biểu chỉ đạo và định hướng nhiệm vụ theo lĩnh vực quản lý.

Kết luận hội nghị, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Phan Văn Mến đã thẳng thắn chỉ rõ những mặt tích cực và hạn chế trong thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ 5 tháng đầu năm.

Triển khai thực hiện nhiệm vụ tháng 6 và những tháng tiếp theo, Giám đốc BHXH thành phố yêu cầu các đơn vị rà soát các nội dung, nhiệm vụ của đơn vị được giao tại các chương trình, kế hoạch, kết luận của Lãnh đạo BHXH thành phố để tổ chức triển khai thực hiện hiệu quả, đúng tiến độ, đúng quy định.

Chủ động giải quyết, xử lý công việc thuộc thẩm quyền; tăng cường trách nhiệm trong phối hợp giữa các đơn vị, tuyệt đối không để xảy ra việc né tránh trách nhiệm, bảo đảm các công việc thuộc thẩm quyền phải được xử lý nhanh chóng, kịp thời, rút ngắn thời gian thực hiện.

Đối với công tác thu, phát triển người tham gia, Giám đốc BHXH thành phố yêu cầu tập trung phát triển nhanh, bền vững người tham gia BHXH, BHYT, BHTN; tăng thu, giảm nợ BHXH; tiếp tục bám sát các chỉ tiêu, kế hoạch để thực hiện hiệu quả. Rà soát danh sách các hộ kinh doanh cá thể, doanh nghiệp tư nhân trên địa bàn để thực hiện các giải pháp phát triển người tham gia BHXH, BHYT linh hoạt, phù hợp với từng địa bàn (gửi văn bản, đôn đốc, tổ chức hội nghị...). Đồng thời, tổng hợp đánh giá việc mở rộng tổ chức thu tại các tổ chức, doanh nghiệp.

Đối với vấn đề kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, Giám đốc BHXH THÀNH PHỐ yêu cầu bộ phận giám định phối hợp với các cơ sở KCB thanh toán chi phí KCB BHYT đúng quy định của pháp luật, đảm bảo lợi ích của nhân dân, quản lý chặt chẽ chi phí KCB BHYT, giảm chi phí bình quân, tránh lạm dụng quỹ BHYT.

Bám sát chỉ đạo của BHXH Việt Nam, thực hiện quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2022 đúng quy định, đúng tiến độ; tiếp tục rà soát điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT của các đơn vị đảm bảo đúng quy định của Bộ Y tế và của BHXH Việt Nam. Theo sát tình hình chi phí KCB BHYT hàng ngày, hàng tuần để kiểm soát chặt chẽ; phân công giám định viên bám sát các cơ sở KCB BHYT để phối hợp kiểm soát chi phí KCB BHYT, tăng cường sẽ lập đoàn kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm tại các cơ sở KCB BHYT,

Đối với công tác giải quyết chế độ, Giám đốc Phan Văn Mến yêu cầu giải quyết, chi trả kịp thời, đầy đủ các quyền lợi về BHXH, BHTN; thực hiện nghiêm các quy trình, quy định của BHXH Việt Nam, BHXH thành phố và các quy định của pháp luật. Quản lý chặt chẽ việc giải quyết các chế độ BHXH, BHTN, kịp thời phát hiện, ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ; thường xuyên rà soát, kiểm tra các đơn vị có dấu hiệu vi phạm.

Giám đốc yêu cầu toàn thể viên chức, người lao động thực hiện nghiêm kỷ luật lao động, kỷ cương hành chính, kỷ luật phát ngôn, đặc biệt kỷ luật tài chính; thực hiện đúng các quy trình chuyên môn nghiệp vụ và các văn bản chỉ đạo của cấp trên. Tiếp tục tăng cường, phát huy hơn nữa vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu, cấp phó người đứng đầu đơn vị; thường xuyên kiểm tra giám sát việc thực thi nhiệm vụ, công vụ của công chức, viên chức, người lao động. Công chức, viên chức chủ động trong công việc; bám sát các đơn vị để thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao; xử lý dứt điểm các công việc tồn đọng; phấn đấu hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ năm 2023.

Vân Thu